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肾结石体外碎石是安全有效的非侵入性治疗方式,主要适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,成功率较高且恢复快。
1、原理:通过体外冲击波聚焦结石部位,使结石碎裂成小颗粒随尿液排出,无需开刀或内镜操作。
2、适应症:适用于硬度较低的草酸钙结石、尿酸结石,结石位置需在肾脏或输尿管上段,且远端无梗阻。
3、禁忌症:孕妇、凝血功能障碍者、严重肥胖或结石下方存在狭窄者不宜进行,感染性结石需先控制感染。
4、并发症:可能出现血尿、肾周血肿或石街形成,多数可自行缓解,严重者需进一步干预。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱复查超声评估排石情况,残余结石可配合药物排石治疗。
肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、腰痛结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、排尿不适碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。
4、发热体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。