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儿童肾盂肾盏积水有什么症状

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儿童肾盂肾盏积水有什么症状

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张春香
张春香 海南三亚解放军425医院 副主任医师
儿童肾盂肾盏积水主要是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起,病变多在左侧,双侧病变的发生率在10%~40%。主要临床表现为新生儿及婴幼儿多以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊;较大的患儿更多表现为间歇性腰腹痛、血尿、尿路感染,极少数患儿可出现肾脏破裂;重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。若有上述症状者,需要立即行肾脏B超检查,及时给予手术治疗。早期治疗可以减少积水对肾实质的损伤。

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慢性肾炎可能影响怀孕,具体风险与肾功能损害程度、血压控制情况、蛋白尿水平及并发症有关。主要影响因素有肾功能状态、高血压管理、蛋白尿程度、原发病活动性。

1、肾功能状态

肾功能正常或轻度受损者通常可正常妊娠,但需密切监测。中重度肾功能不全可能增加流产、早产及胎儿生长受限风险,建议孕前评估肾小球滤过率。

2、高血压管理

未控制的高血压易引发子痫前期和胎盘功能不足。慢性肾炎患者孕前应将血压稳定在130/80mmHg以下,可选用拉贝洛尔、硝苯地平等妊娠安全药物。

3、蛋白尿程度

大量蛋白尿可能加重低蛋白血症和水肿,增加血栓风险。24小时尿蛋白超过1g者需优化血管紧张素转换酶抑制剂停药方案,孕后改用甲基多巴等替代治疗。

4、原发病活动性

狼疮性肾炎等自身免疫病活动期妊娠风险较高,建议病情稳定半年后再受孕。需监测抗磷脂抗体等指标,必要时使用小剂量阿司匹林预防血栓。

计划妊娠前应完成肾功能评估、血压控制及免疫状态检查,孕期每4周监测肾功能和胎儿发育,避免高盐饮食并保证优质蛋白摄入。

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