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肾胀痛可能由泌尿系结石、肾盂肾炎、肾囊肿、腰椎病变等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、穿刺引流或手术等方式缓解。
1、泌尿系结石肾结石或输尿管结石移动可能刺激尿路引发胀痛,常伴随血尿或排尿困难。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物,必要时行体外冲击波碎石。
2、肾盂肾炎细菌感染导致的肾实质炎症会引起持续性胀痛,多伴有发热和尿频症状。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等抗菌药物,同时增加水分摄入。
3、肾囊肿增大的囊肿压迫肾包膜可产生钝痛感,超声检查可明确诊断。较小囊肿无需处理,超过5厘米可在超声引导下穿刺抽液,反复发作者需行腹腔镜去顶减压术。
4、腰椎病变腰椎间盘突出或腰肌劳损可能放射至肾区引发错觉性胀痛,需通过CT鉴别。可尝试热敷理疗,配合塞来昔布胶囊、甲钴胺片、腰痛宁胶囊等药物缓解神经压迫症状。
出现双侧肾区胀痛应避免剧烈运动,每日饮水量保持2000毫升以上,及时进行尿常规和肾脏超声检查以明确病因。
肾结石患者通常需要挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科,具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科,急诊可快速进行止痛解痉处理,并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。
3、肾内科对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者,肾内科可评估代谢性疾病因素,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。
4、普通外科部分基层医院未细分泌尿外科时,普通外科可处理简单肾结石病例,但复杂病例仍需转诊至专科。
确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。