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11毫米的输尿管结石多数情况下难以自行排出,通常需要医疗干预。结石能否排出主要与结石位置、输尿管解剖结构、是否合并感染及肾功能状态有关。
1、结石位置输尿管上段结石自行排出概率较低,中下段结石排出可能性相对较高,但11毫米结石体积超过输尿管生理直径,需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、输尿管结构输尿管存在生理性狭窄段,直径约3-4毫米,超过6毫米的结石即可能嵌顿,11毫米结石易在输尿管膀胱连接处等狭窄部位形成梗阻。
3、合并感染结石合并感染时可能引发脓肾或尿源性脓毒血症,需紧急解除梗阻并抗感染治疗,常见致病菌为大肠埃希菌,可选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。
4、肾功能影响结石梗阻超过2周可能导致不可逆肾积水,需通过血肌酐、肾动态显像评估肾功能,必要时行经皮肾造瘘或输尿管支架置入。
建议每日饮水2000毫升以上促进排尿,避免高草酸饮食,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医,体外冲击波碎石后可能需重复进行2-3次治疗。
肾结石患者通常需要挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科,具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科,急诊可快速进行止痛解痉处理,并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。
3、肾内科对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者,肾内科可评估代谢性疾病因素,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。
4、普通外科部分基层医院未细分泌尿外科时,普通外科可处理简单肾结石病例,但复杂病例仍需转诊至专科。
确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。