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肾结石患者可挂肾内科或泌尿外科,首选泌尿外科。肾结石就诊科室选择主要与结石位置、并发症、医院分科设置等因素有关。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,擅长处理结石引起的尿路梗阻、感染等急症,可开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等专科治疗。
2、肾内科肾内科适合处理结石导致的肾功能损害、代谢评估等慢性问题,但多数医院肾内科不开展碎石手术,需转诊至泌尿外科。
3、急诊科突发肾绞痛伴发热、无尿等危急情况时,应直接前往急诊科进行镇痛、抗感染等紧急处理,稳定后转专科治疗。
4、分诊建议首次就诊可选择泌尿外科,若医院未细分科室则挂普通外科;合并糖尿病、痛风等基础疾病时,可同步就诊肾内科进行综合管理。
确诊肾结石后应每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。