健康知道
| 1人回答 | 62次阅读
肾内结石直径通常超过5毫米时可考虑体外冲击波碎石治疗，具体方案需根据结石位置、成分及患者肾功能评估决定。
1. 结石大小直径5-20毫米的结石适合体外碎石，过小可能自行排出，过大需结合其他治疗方式。
2. 结石位置肾盂及上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石可能需输尿管镜辅助。
3. 结石成分磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎，胱氨酸结石或质地坚硬的结石可能需要多次碎石。
4. 患者因素肾功能不全、凝血障碍或尿路感染者需先处理基础疾病，孕妇及儿童需个体化评估。
建议碎石前后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
多数情况下体积较小的肾结石无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进直径小于5毫米的结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与结石成分过硬或嵌顿有关，常伴随腰部钝痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染的情况，通过尿道置入内镜直接取出，通常与解剖异常或反复梗阻有关，可能出现发热、排尿困难等症状。
建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
