健康知道
| 1人回答 | 47次阅读
肾结石碎石治疗后仍有疼痛可能由残余结石移动、输尿管水肿、继发感染或肌肉痉挛等原因引起，可通过药物镇痛、抗炎治疗、水分补充及复查监测等方式缓解。
1. 残余结石移动碎石后残留的小结石在排出过程中可能刺激输尿管，表现为阵发性绞痛。建议增加饮水量促进排石，医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛或布洛芬等药物缓解症状。
2. 输尿管水肿碎石过程中可能造成输尿管黏膜损伤，引发局部水肿和持续性钝痛。需遵医嘱使用地奥司明片、七叶皂苷钠等消肿药物，配合热敷缓解不适。
3. 继发感染结石残留可能合并尿路感染，出现发热伴排尿痛。需进行尿培养检查，医生可能选用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。
4. 肌肉痉挛结石刺激可引发输尿管平滑肌痉挛性疼痛。除解痉药物如间苯三酚、山莨菪碱外，可尝试改变体位缓解症状，严重者需进一步影像学评估。
建议每日饮水超过2000毫升，避免高草酸饮食，若疼痛持续超过48小时或出现发热需立即复诊，通过超声检查确认结石清除情况。
多数情况下体积较小的肾结石无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进直径小于5毫米的结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与结石成分过硬或嵌顿有关，常伴随腰部钝痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染的情况，通过尿道置入内镜直接取出，通常与解剖异常或反复梗阻有关，可能出现发热、排尿困难等症状。
建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
