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什么是限制型缺血性心肌病?

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什么是限制型缺血性心肌病?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
限限制性缺血心肌是心肌另一种表现形式。我们都要对它引起高度重视。实际上,在缺血性心肌病中,以充血型缺血性心肌病多见,限制型缺血性心肌病则较少见。限制型缺血性心肌病患者经常出现劳力性呼吸困难和(或)心绞痛,所以让日常活动受限制。很多限制型缺血性心肌病患者是因为反复发生肺水肿而就诊限制型缺血性心肌病患者心脏常不扩大,可以没有心肌梗死病史。限制型缺血性心肌病患者的左室舒张末压升高、舒张末期容量增加,但射血分数仅为轻度减少,即使在发生急性心肌梗死时,有一部分患者仍可以有接近正常的左心室射血分数。这些患者的心功能异常以舒张功能异常为主。冠状动脉造影检查常有两支以上的弥漫性血管病变,心室造影显示心室普通性轻度收缩力减低,无室壁瘤、局部室壁运动障碍和二尖瓣反流等。限制型缺血性心肌病就是在急性心肌梗死期间,有一部分患者虽然发生了肺淤血或者肺水肿,但可以有正常或接近正常的左室射血分数。说明这些患者的心功能异常主要是以舒张功能失常为主的。一般情况下,限制型缺血性心肌病患者的心脏可以是正常的,但左室有异常的压力-容量关系。就是因为这种异常,导致患者在静息和既定的心室容量时,左室舒张末压力高于正常。限制型缺血性心肌病患者常有异常的压力-容量曲线,患者在安静状态下,左室舒张末压也会比正常值高,当发作急性缺血时,患者的心室顺应性进一步下降、心脏僵硬度进一步增加,使左室舒张末压增高导致肺水肿,但收缩功能正常或只轻度受损。

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忽然心跳加快、心慌胸闷可能由生理性因素、情绪波动、贫血、心律失常、甲状腺功能亢进等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、心理干预等方式缓解。 1、生理因素:剧烈运动、熬夜、饮用含咖啡因的饮品等可能导致心跳加快、心慌胸闷。这种情况通常无需特殊治疗,通过休息、减少咖啡因摄入、保持规律作息即可缓解。 2、情绪波动:焦虑、紧张、恐惧等情绪会刺激交感神经,引发心慌胸闷。建议通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放松身心,必要时可寻求心理咨询帮助。 3、贫血:贫血会导致血液携氧能力下降,心脏需加快跳动以满足身体需求,从而引发心慌胸闷。补充铁剂、维生素B12、叶酸等营养素,多吃富含铁的食物如菠菜、红肉等有助于改善症状。 4、心律失常:房颤、室上性心动过速等心律失常疾病可能导致心跳加快、心慌胸闷。使用抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂等可控制症状,严重时需考虑射频消融术或起搏器植入。 5、甲亢:甲状腺功能亢进会加速新陈代谢,导致心跳加快、心慌胸闷。服用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,或进行放射性碘治疗、甲状腺切除术可有效控制病情。 日常饮食中可增加富含钾、镁的食物如香蕉、坚果,有助于维持心脏功能;适量进行有氧运动如快走、游泳,可增强心肺功能;保持情绪稳定,避免过度劳累,有助于预防症状复发。若症状持续或加重,建议及时就医检查。

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