健康知道
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肾结石导致的中度肾积水多数情况下属于可逆性病变，需及时干预但通常不危及生命。严重程度主要与梗阻时间、是否合并感染、肾功能损害程度以及基础疾病等因素相关。
1、梗阻时间：短期梗阻引起的积水通过解除梗阻后肾功能多可恢复，超过6周的长期梗阻可能导致不可逆肾损伤。治疗需根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、感染风险：积水合并感染时可进展为脓肾或尿源性脓毒症，表现为发热、腰痛加重。需紧急行肾造瘘引流并应用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。
3、肾功能评估：通过肾动态显像检查分肾功能，受损低于15%时建议积极保肾治疗。可配合α受体阻滞剂坦索罗辛促进结石排出，必要时行经皮肾镜碎石术。
4、基础疾病：合并糖尿病、孤立肾等特殊情况时风险升级，需更早干预。监测尿量变化及血肌酐值，避免进展为尿毒症。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测积水变化。突发剧烈腰痛或发热需立即急诊处理。
直径25毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于体积较大的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，结石碎片可随尿液排出，可能需要重复进行。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道，通过肾镜直接碎石取石，适用于复杂肾结石，可能与结石位置、肾功能等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏进行碎石，创伤较小，可能与结石硬度、肾盂解剖结构等因素有关，通常表现为肾绞痛、尿频等症状。
4、开放手术传统开刀取石方式，适用于合并严重解剖异常或上述方法失败的病例，可能与结石嵌顿时间、并发症等因素有关，通常表现为发热、肾功能损害等症状。
术后需增加饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
