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双肾结石可能引起尿频,常见原因包括结石刺激尿路、继发尿路感染、输尿管梗阻以及膀胱过度活动。尿频症状通常与结石位置、大小及并发症有关。
1. 结石刺激:结石移动可能刺激肾盂或输尿管黏膜,引发反射性尿频。建议增加饮水量促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。
2. 尿路感染:结石滞留易导致大肠杆菌等细菌感染,出现尿频伴灼热感。需进行尿培养检查,可选用头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素治疗感染性尿频。
3. 输尿管梗阻:较大结石阻塞输尿管时,膀胱代偿性收缩可致尿频。超声检查可明确梗阻程度,严重者需行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。
4. 膀胱过度活动:结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩。尿动力学检查可确诊,可选用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节膀胱功能。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
直径25毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于体积较大的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,结石碎片可随尿液排出,可能需要重复进行。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,通过肾镜直接碎石取石,适用于复杂肾结石,可能与结石位置、肾功能等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏进行碎石,创伤较小,可能与结石硬度、肾盂解剖结构等因素有关,通常表现为肾绞痛、尿频等症状。
4、开放手术传统开刀取石方式,适用于合并严重解剖异常或上述方法失败的病例,可能与结石嵌顿时间、并发症等因素有关,通常表现为发热、肾功能损害等症状。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。