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肾结石直径超过5毫米时通常需要医疗干预，治疗方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、开放手术等，具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用高能冲击波将结石粉碎后自然排出，可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
2、输尿管镜取石：通过尿道置入内镜直接粉碎并取出中下段输尿管结石，对2厘米以下结石有效率较高，术后可能需留置双J管1-2周。
3、经皮肾镜手术：针对大于2厘米的肾盂结石或鹿角形结石，建立皮肤至肾脏的通道进行激光碎石，需全身麻醉且住院3-5天。
4、开放手术：仅用于合并解剖异常或合并感染的复杂结石，通过腰部切口直接取出结石，创伤较大且恢复期较长。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况，出现发热或剧烈腰痛需及时就医。
肾结石引起积液通常由尿路梗阻、感染、肾功能损伤、尿液反流等原因导致，可通过解除梗阻、抗感染治疗、保护肾功能等方式缓解。
1、尿路梗阻结石堵塞输尿管或肾盂导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高引发肾积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱缓解痉挛。
2、继发感染结石滞留易滋生细菌引发肾盂肾炎，炎性渗出物与尿液混合形成脓性积液。需进行尿培养后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素，同时配合碱化尿液治疗。
3、肾功能损伤长期梗阻导致肾小球滤过率下降，水钠潴留加重积液。需监测肌酐清除率，使用肾康注射液、尿毒清颗粒等保护肾功能，严重时需血液净化治疗。
4、尿液反流结石导致输尿管膀胱连接处结构异常，引发膀胱输尿管反流。需行逆行造影确诊，轻度可通过训练排尿习惯改善，重度需输尿管再植术矫正。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测积液变化。
