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尿结石碎石后还痛怎么回事

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尿结石碎石后还痛怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿结石碎石后疼痛可能由碎石残留刺激、泌尿系统感染、输尿管痉挛、肾积水等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、解除梗阻等方式缓解。

1. 碎石残留刺激

碎石过程中产生的细小颗粒可能刺激输尿管黏膜,导致疼痛。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。

2. 泌尿系统感染

碎石操作可能引发泌尿系统感染,通常伴有尿频尿急症状。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

3. 输尿管痉挛

结石移动可能引发输尿管平滑肌痉挛性疼痛。该症状与结石位置移动有关,表现为阵发性绞痛,可使用间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液、黄体酮注射液等解痉药物。

4. 肾积水

较大碎石块可能阻塞尿路导致肾积水,伴随腰部胀痛。需通过影像学检查评估梗阻程度,严重时需行输尿管支架置入术或二次碎石治疗。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,若疼痛持续加重或出现发热需及时就医。

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推荐 7mm输尿管里有结石怎么办

7毫米输尿管结石可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,建议分次饮用温开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。

3、体外冲击波碎石

适用于5-10毫米的中段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置与硬度。

4、输尿管镜取石

对于嵌顿性结石或体外碎石失败者,可采用输尿管硬镜/软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

结石排出后建议定期复查泌尿系超声,保持低盐低嘌呤饮食,每日适度跳跃运动预防复发。出现剧烈腰痛或血尿应立即就医。

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