健康知道
| 1人回答 | 58次阅读
输尿管结石直径小于6毫米通常可通过体外冲击波碎石治疗，实际能否碎石需综合考虑结石位置、硬度、肾功能以及患者体型等因素。
1、结石大小：直径4-6毫米的结石碎石成功率较高，超过10毫米可能需联合输尿管镜手术。
2、结石位置：上段输尿管结石更适合体外碎石，下段结石因骨盆遮挡可能影响冲击波传导。
3、结石成分：尿酸结石和磷酸镁铵结石易被震碎，胱氨酸结石或草酸钙结石硬度较高需评估。
4、患者因素：肥胖患者可能因皮下脂肪过厚影响冲击波聚焦，需调整能量参数或选择其他术式。
建议碎石前后每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动防止结石移位，定期复查超声监测排石情况。
肾结石可能导致小便有血，常见症状还包括腰痛、排尿困难等，轻度结石可能仅引起轻微血尿，严重时可导致尿路梗阻或感染。
1. 结石摩擦结石移动时划伤尿路黏膜引发血尿，可通过多饮水促进排石，疼痛明显时可使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或坦索罗辛缓解症状。
2. 尿路感染结石滞留易诱发大肠杆菌等细菌感染，表现为血尿伴尿频尿急，需用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗感染。
3. 肾盂损伤较大结石压迫肾盂导致血管破裂，可能出现鲜红色血尿，需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
4. 肿瘤风险长期结石刺激可能增加尿路上皮癌变概率，表现为持续无痛性血尿，需通过膀胱镜或CT尿路造影排查肿瘤。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
