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7厘米肾结石能排出来吗

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7厘米肾结石能排出来吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

7厘米肾结石通常无法自行排出,多数情况需医疗干预。肾结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于2厘米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

2、经皮肾镜取石术

适用于较大结石,通过腰部微小切口建立通道,用肾镜直接粉碎并取出结石,创伤相对较小。

3、输尿管软镜碎石术

通过自然腔道进入肾脏,用激光粉碎结石,适合肾盂或上盏结石,但7厘米结石可能需分次处理。

4、开放手术

仅用于极复杂病例,需切开肾脏直接取石,创伤较大,现代医学已较少采用。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。

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输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关,常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。

1、结石移动

结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛,表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状,同时增加饮水量促进排石。

2、输尿管痉挛

结石刺激导致平滑肌强烈收缩,疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛,必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。

3、继发感染

结石滞留可能引发肾盂肾炎,出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染,并尽早解除梗阻。

4、解剖异常

输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿,需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。

急性发作期建议保持适度活动促进结石位移,每日饮水量维持在2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。

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