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医生不建议超声波碎石的情况主要与结石过大、位置特殊、患者存在基础疾病或解剖异常有关，通常需结合个体情况选择药物溶石或手术取石。
1. 结石体积过大直径超过20毫米的肾结石可能无法被超声波有效粉碎，强行碎石可能导致输尿管堵塞。此类情况建议采用经皮肾镜取石术或输尿管软镜手术。
2. 结石位置特殊输尿管下段结石或膀胱结石因骨骼遮挡，超声波能量难以精准聚焦。可选择体外冲击波碎石配合α受体阻滞剂坦索罗辛、黄体酮等药物辅助排石。
3. 合并基础疾病凝血功能障碍、严重心血管疾病患者碎石可能引发出血或心律失常。需先控制基础病，必要时行输尿管支架置入缓解肾积水。
4. 解剖结构异常马蹄肾、输尿管狭窄等畸形会导致碎石后残渣排出困难。建议术前通过CT尿路成像评估，选择腹腔镜手术或开放手术矫正畸形。
存在泌尿系统感染时应先使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制炎症，日常需保持每日2000毫升饮水量并限制高草酸饮食。
膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。
1、药物治疗：针对直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出，可能需要重复进行。
3、膀胱镜取石：经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石，适合中等大小结石，术后恢复较快。
4、开放手术：针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况，需手术切开膀胱取石，创伤较大但效果确切。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测复发情况。
