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促进结石排出的方法有增加饮水量、适度运动、药物治疗、体外冲击波碎石。结石排出速度与结石大小、位置、患者代谢状况等因素有关。
1、增加饮水量每日饮水超过2500毫升可增加尿量冲刷尿道,适用于直径小于5毫米的肾结石,建议分次饮用白开水或柠檬水。
2、适度运动跳绳、爬楼梯等跳跃运动利用重力作用促进输尿管蠕动,适合肾盂及上段输尿管结石,需避免剧烈运动导致绞痛。
3、药物治疗可遵医嘱使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解水肿,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需配合影像学监测结石位置变化。
4、体外碎石对于6-20毫米的肾结石可采用体外冲击波碎石术,通过高频声波将结石分解为小于4毫米的颗粒后自然排出,需评估肾功能后实施。
出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医,日常应限制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上预防复发。
结石通常可以通过B超检查出来。B超检查适用于胆囊结石、肾结石、膀胱结石等常见类型,准确率较高,但实际检出效果受结石大小、位置、成分以及患者体型等因素影响。
1、胆囊结石B超对胆囊结石的检出率超过90%,典型表现为强回声团伴声影,胆固醇性结石最易被发现。
2、肾结石B超可发现直径超过3毫米的肾结石,但对输尿管中段结石可能因肠道气体干扰而漏诊。
3、膀胱结石膀胱充盈状态下B超检查效果最佳,能清晰显示结石的移动性和后方声影特征。
4、特殊类型尿酸结石等透X线结石在B超下显影良好,但部分小结石或肥胖患者可能存在假阴性结果。
建议检查前保持空腹或膀胱充盈,若B超结果阴性但症状持续存在,可考虑CT等进一步检查。