健康知道
| 1人回答 | 60次阅读
输尿管结石微创手术主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术以及输尿管软镜碎石术。
一、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜，利用激光或气压弹道等能量将结石击碎并取出，适用于中下段结石。
二、经皮肾镜碎石术在腰部建立微小通道，将肾镜置入肾脏，粉碎并取出较大或复杂的肾盂及上段输尿管结石。
三、腹腔镜输尿管切开取石术通过腹腔镜技术直接切开输尿管取出结石，主要用于输尿管镜手术失败或结石嵌顿紧密的病例。
四、输尿管软镜碎石术使用可弯曲的输尿管软镜，配合激光处理肾内或输尿管上段的结石，创伤小且可到达硬镜难以触及的区域。
术后应多饮水促进残石排出，定期复查影像学检查，并依据结石成分调整饮食结构以预防复发。
血尿皮质醇检查主要用于筛查库欣综合征、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，评估下丘脑-垂体-肾上腺轴功能状态。
1、库欣综合征血尿皮质醇升高可能提示库欣综合征，与垂体瘤、肾上腺肿瘤或异位促肾上腺皮质激素分泌有关，表现为向心性肥胖、紫纹等症状，需结合地塞米松抑制试验确诊。
2、肾上腺功能减退皮质醇水平降低可能为原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，与自身免疫性肾上腺炎、垂体病变相关，常伴乏力、低血压，需通过促肾上腺皮质激素刺激试验鉴别。
3、HPA轴评估动态监测皮质醇昼夜节律可评估下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，节律紊乱常见于抑郁症、慢性应激等状态，需结合临床症状综合判断。
4、用药监测长期使用糖皮质激素或抑制剂治疗时需定期检测皮质醇，避免医源性肾上腺皮质功能异常，调整用药方案须在内分泌科医生指导下进行。
检查前应避免剧烈运动、精神紧张，遵医嘱停用可能干扰结果的药物，采样时间需严格匹配皮质醇生理分泌节律。
