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体外震波碎石可能引发血尿、肾绞痛、感染、肾功能损伤等并发症,其风险程度与结石大小、患者体质及操作规范密切相关。
1、血尿震波冲击可能导致泌尿系统黏膜损伤,表现为短暂肉眼血尿或镜下血尿,通常无需特殊处理,大量出血需及时就医。
2、肾绞痛碎石后残渣排出过程中可能刺激输尿管痉挛,引发剧烈腰痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、感染风险结石碎片可能携带细菌进入血流,诱发尿路感染或败血症,术前需筛查尿常规,术后可预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素。
4、肾实质损伤高频冲击波可能造成肾小球滤过率下降,尤其对儿童、高血压或肾功能不全者风险更高,需严格控制震波能量和次数。
术后应每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续发热或严重血尿需立即返院。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病:结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症:结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭:长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛:结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。