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糖尿病患者需要终身用药吗

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糖尿病患者需要终身用药吗

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刘福强
刘福强 山东大学齐鲁医院 副主任医师

糖尿病患者是否需要终身用药主要取决于分型与病情控制程度,1型糖尿病通常需终身胰岛素治疗,2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素等多种方式管理。

1、1型糖尿病

因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,需终身依赖外源性胰岛素治疗,常用药物包括门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素等。

2、2型糖尿病早期

通过饮食控制、运动减重等生活方式干预可暂时无须用药,但随病程进展多数患者需逐步启用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等口服降糖药。

3、2型糖尿病中晚期

伴随胰岛功能衰退可能需联用胰岛素,但部分患者通过强化生活方式管理仍可减少用药剂量,需定期监测血糖调整方案。

4、特殊缓解期

少数肥胖型2型糖尿病患者经减重手术后可能出现糖尿病缓解,可阶段性停用降糖药物,但仍需持续监测以防复发。

建议糖尿病患者定期复查胰岛功能,遵医嘱动态调整治疗方案,配合低GI饮食与有氧运动有助于改善代谢控制。

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血糖10毫摩尔每升以上可通过饮食调整、运动干预、药物治疗、血糖监测等方式控制。空腹血糖超过7毫摩尔每升或餐后血糖超过10毫摩尔每升通常提示糖尿病可能。

1、饮食调整:

减少精制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,每日膳食纤维摄入量建议达到30克,避免含糖饮料和高脂饮食。

2、运动干预:

每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,结合抗阻训练每周2-3次,运动前后监测血糖避免低血糖发生。

3、药物治疗:

二甲双胍为一线降糖药物,格列美脲可刺激胰岛素分泌,达格列净通过尿液排糖,具体用药方案需内分泌科医生根据糖化血红蛋白等指标制定。

4、血糖监测:

建立血糖监测记录,包括空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖,定期检测糖化血红蛋白反映3个月平均血糖水平。

建议糖尿病患者每3-6个月进行并发症筛查,包括眼底检查、尿微量白蛋白和神经病变评估,保持规律作息和稳定情绪有助于血糖控制。

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