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输尿管下段结石通常可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、药物排石治疗、手术取石等方式处理。具体方案需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。
1、体外碎石适用于直径小于10毫米的结石，利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出，治疗前需完善泌尿系CT评估结石硬度。
2、输尿管镜碎石采用硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道直接粉碎结石，适合中段及下段嵌顿性结石。
3、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，碳酸氢钠碱化尿液促进尿酸结石溶解。
4、手术取石开放或腹腔镜手术适用于合并解剖异常、重度肾积水或保守治疗无效者，需同时处理输尿管狭窄等原发问题。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升，避免高草酸饮食，定期复查超声监测排石情况，突发剧烈腰痛或发热需急诊处理。
肾结石多数情况下无须手术，治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水增加尿量。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能需要重复进行，碎石后可能出现血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜取石：针对中下段输尿管结石，经尿道置入内窥镜直接取出或激光碎石，术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路感染或黏膜损伤。
4、经皮肾镜取石：用于大于2厘米的复杂肾结石，建立腰部通道进行碎石取石，需全身麻醉，存在出血或周围脏器损伤风险，术后需监测肾功能。
无症状的小结石可定期复查，每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。
