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输尿管结石手术可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路梗阻、代谢异常、感染等因素引起。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的结石,利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出。可能与饮水不足、高钙饮食有关,通常表现为突发腰痛、血尿等症状。
2、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石。可能与尿路畸形、甲状旁腺功能亢进有关,常伴随尿频、尿急等症状。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立通道直达肾脏,适用于较大或复杂结石。可能与痛风、胱氨酸尿症等代谢疾病相关,可能出现发热、脓尿等感染征象。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者。需警惕长期尿路感染、异物残留等少见病因,可能引起肾功能损害等严重并发症。
术后需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
3-4毫米的肾结石通常无须碎石治疗,主要通过增加饮水量、药物排石、调整饮食和适度运动促进自然排出。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,减少结晶沉积,促进小结石随尿液排出。
2、药物排石可在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛或双氯芬酸钠缓解输尿管痉挛并加速结石排出。
3、调整饮食限制高草酸食物如菠菜,减少钠盐摄入,增加柑橘类水果摄入以抑制结石形成。
4、适度运动跳绳、爬楼梯等跳跃运动利用重力作用帮助结石移动,但需避免剧烈运动以防结石嵌顿。
若出现持续腰痛、血尿或发热需及时就医,定期复查超声监测结石位置变化。