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肾结石卡在输尿管下段可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式促进排出,具体方案需根据结石大小和症状严重程度决定。
1、大量饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于增加尿流冲刷作用,家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需严格遵医嘱使用。
3、体外碎石:适用于5-10毫米结石,通过冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,可能与输尿管局部水肿有关,通常伴随剧烈腰痛和血尿。
4、输尿管镜术:用于超过10毫米的嵌顿性结石,采用钬激光粉碎后取出,可能与输尿管狭窄有关,常表现为持续性肾绞痛和排尿困难。
发作期避免高草酸饮食,适当跳跃运动辅助排石,出现发热或无尿应立即就医。
肾结石多数情况下无须手术,治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水增加尿量。
2、体外碎石:适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能需要重复进行,碎石后可能出现血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜取石:针对中下段输尿管结石,经尿道置入内窥镜直接取出或激光碎石,术后需留置双J管2-4周,可能出现尿路感染或黏膜损伤。
4、经皮肾镜取石:用于大于2厘米的复杂肾结石,建立腰部通道进行碎石取石,需全身麻醉,存在出血或周围脏器损伤风险,术后需监测肾功能。
无症状的小结石可定期复查,每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。