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肾结石治疗技术主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、双氯芬酸钠,通过松弛输尿管、碱化尿液及止痛帮助结石排出。
2、体外冲击波碎石:针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎,术后需配合药物排石和大量饮水。
3、输尿管镜碎石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道粉碎结石,具有创伤小、恢复快的特点。
4、经皮肾镜取石:用于处理大于20毫米的复杂肾结石,在腰部建立通道直接碎石取石,需配合抗生素预防感染。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况。
肾结石疼痛通常位于腰部或下腹部,可能放射至腹股沟或会阴部。疼痛位置主要与结石移动路径有关,涉及肾脏、输尿管、膀胱等部位。
1、腰部钝痛结石位于肾盂时表现为腰部持续性钝痛,可能伴随叩击痛,建议通过跳跃运动促进排石。
2、侧腹绞痛结石卡在输尿管上段引发阵发性绞痛,常向同侧下腹放射,需使用解痉药物缓解平滑肌痉挛。
3、下腹坠痛输尿管下段结石导致膀胱刺激征,出现下腹坠胀感,可配合α受体阻滞剂扩张输尿管。
4、会阴放射痛结石接近膀胱出口时疼痛向会阴部放射,可能伴随排尿困难,需警惕尿路梗阻风险。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,突发剧烈疼痛或发热时应立即就医。