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腰椎管狭窄术后如何进行护理

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腰椎管狭窄术后如何进行护理

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陈云霞
陈云霞 临汾市人民医院 副主任医师
术后护理一个是体位护理,术后初次翻身,一般是在麻醉消失后3到5个小时。术后体位一般是仰卧位,因为仰卧位可以通过伤口的压迫,减少局部的出血。要定时翻身,一般主张2到3个小时翻一次,防止骶尾部以及骨突起的部位、足跟等部位受到长时间的压迫,以及防止褥疮的出现。第二个观察双下肢的感觉运动,麻醉消失以后可以用钝形的针尖,刺激病人的下肢或者足趾的皮肤,观察是否有知觉或者痛觉。第三个床上活动,术后第二天练习直腿抬高,防止术后神经根的粘连。第四个并发症的护理,术后主要是防止尿潴留,病人进行全麻以后留置导尿管,此时要叮嘱病人,在夹闭导尿管的情况下进行膀胱功能的训练,以尽早拔除导尿管。第五个术后第五周,病人戴腰围下地活动时,要不负重,活动量要以自己能够承受为准,量力而行。

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肩关节粘连性关节囊炎可能由外伤史、长期制动、内分泌异常、自身免疫性疾病等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术松解等方式治疗。

1、外伤史

肩部外伤可能导致关节囊纤维化,表现为活动受限和夜间痛。急性期需制动休息,恢复期可进行钟摆运动,药物可选塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片。

2、长期制动

上肢骨折后长期固定易引发关节囊挛缩,伴有僵硬感和钝痛。建议逐步进行爬墙训练,配合热敷缓解症状,必要时使用洛索洛芬钠片、艾瑞昔布片、复方氯唑沙宗片。

3、内分泌异常

糖尿病等代谢疾病会加速胶原蛋白交联,导致关节囊增厚。需控制原发病,疼痛明显时可用依托考昔片、美洛昔康片、甲钴胺片,同时进行被动关节活动度训练。

4、自身免疫病

类风湿关节炎等疾病可能侵袭肩关节滑膜,伴随晨僵和肿胀。需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,严重粘连者可考虑麻醉下手法松解或关节镜手术。

日常应避免肩部受凉,疼痛缓解后循序渐进进行肩关节环转运动,糖尿病患者需定期监测血糖水平。

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