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输尿管结石可通过大量饮水、药物辅助、体位调整及体外冲击波碎石等方式促进排出。结石体积较小者多采用保守治疗,较大或梗阻严重者需医疗干预。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流速度,帮助冲刷直径小于5毫米的结石。建议分次饮用温水,避免一次过量饮水导致不适。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合使用药物。
3、体位调整针对下段输尿管结石,采用膝胸卧位配合跳跃动作,利用重力作用促进结石移动。每日重复进行3-4次,每次持续10分钟。
4、体外碎石对于直径超过6毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术将结石分解。术后需配合排石药物及影像学复查确认结石清除情况。
饮食需限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物,适度增加柑橘类水果摄入。结石排出后建议定期复查泌尿系统超声。
输尿管结石引发的绞痛可通过药物镇痛、大量饮水、热敷及体位调整等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管引起,可能伴随血尿、恶心等症状。
1、药物镇痛:遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或解痉药如山莨菪碱,可减轻炎症反应和输尿管痉挛。若疼痛剧烈需就医注射强效镇痛剂。
2、大量饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于促进结石排出,建议分次饮用温水,避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
3、热敷缓解:用40℃左右热毛巾敷于腰背部疼痛区域,每次15-20分钟,通过扩张输尿管平滑肌减轻痉挛性疼痛。
4、体位调整:采取结石侧朝上的侧卧位,配合踮脚跳跃动作,利用重力作用辅助结石移位。避免突然弯腰或剧烈运动。
发作期间应限制高草酸食物摄入,结石直径超过6毫米或持续疼痛超过12小时需立即泌尿外科就诊。