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痛风可单侧或双侧发作,常见于大脚趾关节,也可能累及足背、踝关节等部位,主要与尿酸结晶沉积有关。
1、单侧发作约60%患者首次发作表现为单侧足部关节红肿热痛,典型部位为第一跖趾关节,与局部尿酸溶解度低有关。
2、双侧发作慢性痛风或反复发作者可能出现双侧关节交替疼痛,提示尿酸水平持续偏高,需监测血尿酸值。
3、发作诱因高嘌呤饮食、饮酒、外伤等因素可诱发单侧或双侧发作,急性期需限制活动并抬高患肢。
4、疾病进展未经控制的痛风可能发展为多关节受累,关节周围可见痛风石形成,需长期降尿酸治疗。
痛风患者应每日饮水2000毫升以上,限制动物内脏、海鲜摄入,肥胖者需逐步减重至标准范围。
外用双氯芬酸钠可以缓解痛风急性发作的关节疼痛和炎症。痛风急性期治疗药物主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素三类,双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药的外用剂型。
1、药物作用双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用,其凝胶或乳膏剂型可直接作用于红肿关节,减轻局部炎症反应。
2、使用限制该药仅适用于痛风急性发作的单一关节症状缓解,无法降低血尿酸水平或预防复发,严重多关节发作需配合口服药物治疗。
3、联合用药急性期常与秋水仙碱联用,慢性期需配合别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,禁止单独长期使用双氯芬酸钠。
4、注意事项皮肤破损处禁用,可能出现局部刺激或过敏反应,肾功能不全者需谨慎使用,孕妇及哺乳期妇女禁用。
痛风患者应严格限制高嘌呤饮食,每日饮水超过2000毫升,急性期抬高患肢并减少关节活动,定期监测血尿酸水平。