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肾结石可以保守治疗吗

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肾结石可以保守治疗吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石多数情况下可以保守治疗,治疗方法主要有增加饮水量、药物排石、调整饮食、体外冲击波碎石。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,减少晶体沉积,促进小结石自然排出。

2、药物排石

可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物缓解痉挛并促进结石排出。

3、调整饮食

限制高草酸食物摄入,减少钠盐和动物蛋白摄入,适当补充柑橘类水果有助于预防结石增大。

4、体外冲击波碎石

对于直径6-20毫米的结石,可采用无创的体外冲击波碎石术,将大结石分解为可排出的碎粒。

建议定期复查泌尿系统超声监测结石变化,若出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医。

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推荐 肾结石发作有什么表现

肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。

1、腰部绞痛

突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛,常放射至下腹及腹股沟,由结石移动刺激输尿管痉挛引起,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。

2、血尿

尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多,因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,需通过尿常规确诊,必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。

3、排尿困难

结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急,可能伴随膀胱区胀痛,超声检查可明确梗阻位置,急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。

4、恶心呕吐

剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应,部分患者出现冷汗及血压下降,需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解,严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。

发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免高草酸饮食如菠菜巧克力,定期复查超声监测结石位置变化,超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。

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