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碎石后结石排不出来可通过增加饮水量、适度运动、药物辅助、二次碎石等方式处理。结石滞留通常与结石体积过大、输尿管狭窄、炎症粘连、代谢异常等因素有关。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷结石，建议分次饮用温水，避免一次性大量饮水加重肾脏负担。
2、适度运动进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动利用重力促进结石下移，但需避免剧烈运动导致结石嵌顿引发肾绞痛。
3、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解水肿，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度，需在医生指导下联合使用。
4、二次碎石对于直径超过6毫米的结石或合并解剖异常者，可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石等介入治疗。
碎石后需定期复查泌尿系超声监测排石情况，饮食应限制草酸钙含量高的菠菜、浓茶等食物，保持每日尿量在1500毫升以上。
肾结石在结石体积过小、尿酸结石未钙化、检查设备分辨率不足或患者未出现典型症状时可能检查不出来。主要影响因素有结石成分、影像学检查方式、结石位置以及患者个体差异。
1、结石成分尿酸结石在X光下不显影，需依靠超声或CT检查。此类结石可通过碱化尿液治疗，常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠片及别嘌醇。
2、检查方式腹部平片对小于2毫米的结石检出率低，超声易受肠气干扰。推荐采用CT尿路造影，诊断准确率较高。
3、结石位置肾盂输尿管连接部或肾下盏的结石易被漏诊，可能与局部解剖结构重叠有关。可结合利尿剂负荷试验提高检出率。
4、个体差异肥胖患者因组织厚度影响影像质量，糖尿病患者可能出现无痛性结石。建议高风险人群定期进行尿液分析和影像学复查。
保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，出现腰痛或血尿应及时就医复查影像学检查。
