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肾结石的治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等,需根据结石大小、位置及患者身体状况选择。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,可松弛输尿管并缓解疼痛。
2、体外碎石适合直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,建立腰部穿刺通道进行碎石取石,需住院3-5天并监测出血风险。
日常建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石复发情况。
打结石后小便带血可能由尿道黏膜损伤、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常引起,通常表现为血尿伴随疼痛、尿频等症状。
1. 尿道黏膜损伤体外冲击波碎石可能导致尿道微小损伤,出现淡红色血尿。建议多饮水冲刷尿道,通常1-2天可自行缓解。
2. 残余结石移动未排净的结石划伤输尿管会引起鲜红色血尿,可能伴随肾绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒促进排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易继发感染,表现为血尿伴灼热感。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关,需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。
4. 凝血异常长期服用抗凝药物或存在血液疾病时,可能出现无痛性血尿。建议检查凝血功能,必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液或人凝血酶原复合物。
术后每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,若血尿持续超过48小时或出现发热需立即复查泌尿外科。