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突发肾结石怎么处理

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突发肾结石怎么处理

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

突发肾结石可通过大量饮水、药物止痛、体位调整及体外碎石等方式处理。肾结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常及尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于促进小结石排出,建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶和咖啡。

2、药物止痛

剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、曲马多或哌替啶等镇痛药物,可能与输尿管痉挛有关,常伴随腰部放射性疼痛。

3、体位调整

采取患侧卧位或膝胸卧位可缓解疼痛,适用于结石位于肾盂输尿管连接处的情况,通常伴有恶心呕吐症状。

4、体外碎石

直径超过6毫米的结石需行体外冲击波碎石术,可能与甲状旁腺功能亢进有关,可能伴随血尿和排尿困难。

发作期间避免高草酸食物,适当跳跃运动辅助排石,若出现发热或持续血尿应立即就医。

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体外冲击波碎石治疗通常在泌尿外科或设有碎石中心的综合医院开展,主要适用于肾结石、输尿管结石等上尿路结石,治疗设备需具备影像定位和能量调节功能。

1、泌尿外科

三级医院泌尿外科普遍配备体外碎石机,可处理直径小于20毫米的结石,需结合超声或X光定位。

2、专科结石中心

部分医院设立独立结石病诊疗中心,拥有多模式碎石设备,能处理复杂病例如胱氨酸结石。

3、中医院碎石科

中西医结合医院常将体外碎石与中药排石联合应用,适合拒绝手术的轻度结石患者。

4、民营专科医院

部分连锁医疗集团开设结石专科,设备更新较快但需核实医师资质和收费标准。

选择碎石机构时应查验医疗机构执业许可证,术前需完善尿常规、凝血功能等检查,术后建议每日饮水2000毫升以上促进残石排出。

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