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前列腺增生多大考虑手术治疗

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前列腺增生多大考虑手术治疗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

前列腺增生患者腺体体积超过80毫升或出现严重并发症时建议手术治疗,手术指征主要包括药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能损害、膀胱结石。

1、药物治疗无效

持续使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂6个月以上仍存在严重下尿路症状,表现为夜间排尿超过3次、最大尿流率低于10毫升/秒时需考虑手术。

2、反复尿潴留

一年内发生两次以上急性尿潴留,或留置导尿管后仍无法自主排尿,提示膀胱代偿功能失代偿,需行经尿道前列腺电切术等外科干预。

3、肾功能损害

长期膀胱残余尿量超过300毫升导致双侧肾积水或血肌酐升高,可能引发梗阻性肾病,此时推荐选择前列腺剜除术解除梗阻。

4、继发膀胱病变

合并膀胱憩室、反复血尿、膀胱结石等器质性改变时,单纯药物治疗难以改善,需同期处理膀胱病变与前列腺增生。

日常需限制酒精及辛辣食物摄入,避免长时间憋尿,定期复查泌尿系超声和尿流动力学检查,术后应坚持盆底肌训练。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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