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泌尿系统结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。结石手术指征主要与结石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，输尿管结石超过10毫米时多数需要手术干预。肾结石超过20毫米可能需经皮肾镜碎石。
2、梗阻程度结石导致完全性尿路梗阻或肾功能损害时需紧急手术。合并肾积水超过2周或血清肌酐升高也属于手术指征。
3、感染风险结石合并尿路感染或脓肾时，需在抗感染同时尽快解除梗阻。感染性结石可能引起尿源性脓毒血症。
4、特殊位置输尿管下段结石滞留超过4周，或肾盂输尿管连接部结石即使较小也可能需要手术。胱氨酸结石等特殊成分结石复发率高。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。出现腰痛、血尿等症状应及时就诊。
检查泌尿系统结石的B超通常不需要空腹，但检查胆囊结石时需要空腹8小时以上。B超检查是否需要空腹主要取决于检查部位、肠道气体干扰、饮食影响成像、膀胱充盈度等因素。
1、检查部位肝胆胰脾等上腹部器官检查需空腹，避免食物残渣影响成像；肾脏、输尿管、膀胱等下腹部检查无须空腹。
2、肠道气体肠胀气可能干扰超声波穿透，检查前需避免产气食物；但单纯泌尿系结石检查对肠道准备要求较低。
3、饮食影响高脂饮食会导致胆囊收缩，影响胆囊结石检出率；而泌尿系统结石检查不受进食影响。
4、膀胱充盈膀胱结石检查需要憋尿充盈膀胱，但胃部结石检查需空腹状态，两者要求截然不同。
建议检查前明确告知医生具体检查部位，遵医嘱做好相应准备，检查当天穿着宽松衣物便于操作。
