健康知道
| 1人回答 | 60次阅读
肾结石引起尿血但不疼痛可能与结石位置固定、体积较小、输尿管适应性扩张或神经敏感性差异有关，常见于肾盂内非梗阻性结石、慢性炎症性结石、海绵肾或代谢性结石等。
1. 结石位置固定肾盂或肾盏内结石未移动时，未刺激输尿管平滑肌痉挛，仅因结石摩擦黏膜导致微量出血。建议通过超声定位后采用体外冲击波碎石。
2. 结石体积较小直径小于3毫米的结石可能随尿液自然排出，仅造成毛细血管破裂出血。可增加饮水量至每日2500毫升促进排泄。
3. 输尿管适应性扩张长期存在的结石使输尿管产生代偿性扩张，降低梗阻压力。需进行24小时尿成分分析，针对性使用枸橼酸钾或别嘌醇调节代谢。
4. 神经敏感性差异部分患者内脏痛觉神经分布稀疏，对结石刺激感知迟钝。推荐使用双氯芬酸钠栓剂缓解潜在炎症，配合尿红细胞形态学检查鉴别出血来源。
每日保持2000-3000毫升饮水量，限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物，定期复查泌尿系CT评估结石动态变化。
检查泌尿系统结石的B超通常不需要空腹，但检查胆囊结石时需要空腹8小时以上。B超检查是否需要空腹主要取决于检查部位、肠道气体干扰、饮食影响成像、膀胱充盈度等因素。
1、检查部位肝胆胰脾等上腹部器官检查需空腹，避免食物残渣影响成像；肾脏、输尿管、膀胱等下腹部检查无须空腹。
2、肠道气体肠胀气可能干扰超声波穿透，检查前需避免产气食物；但单纯泌尿系结石检查对肠道准备要求较低。
3、饮食影响高脂饮食会导致胆囊收缩，影响胆囊结石检出率；而泌尿系统结石检查不受进食影响。
4、膀胱充盈膀胱结石检查需要憋尿充盈膀胱，但胃部结石检查需空腹状态，两者要求截然不同。
建议检查前明确告知医生具体检查部位，遵医嘱做好相应准备，检查当天穿着宽松衣物便于操作。
