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二尖瓣关闭不全会引起哪些并发症

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二尖瓣关闭不全会引起哪些并发症

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

二尖瓣关闭不全可能引起心力衰竭、心律失常、肺动脉高压、感染性心内膜炎、血栓栓塞等并发症。二尖瓣关闭不全是心脏瓣膜功能异常的常见类型,可能导致血液反流,增加心脏负担,长期发展可引发多种严重并发症。

1、心力衰竭

二尖瓣关闭不全导致左心室血液反流至左心房,心脏需加倍工作以维持正常血流。长期负荷过重可引发左心室扩大和收缩功能下降,表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等。早期可通过利尿剂如呋塞米片减轻症状,严重时需行二尖瓣修复或置换术。

2、心律失常

左心房因血液反流而扩张,易引发房性心律失常,如房颤、房扑。患者可能出现心悸、头晕甚至晕厥。抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片可用于控制心率,但需警惕血栓风险。持续性房颤需考虑射频消融治疗。

3、肺动脉高压

长期左心房压力增高可传递至肺循环,导致肺动脉压力升高。患者可能出现劳力性呼吸困难、咯血等症状。血管扩张剂如西地那非片可能改善症状,但需密切监测右心功能变化。

4、感染性心内膜炎

异常血流冲击瓣膜易造成内皮损伤,为细菌定植创造条件。表现为持续发热、新出现的心脏杂音、皮肤瘀点等。确诊需血培养及超声心动图检查,治疗需静脉使用抗生素如注射用青霉素钠,严重者需手术清除病灶。

5、血栓栓塞

心房颤动或左心房扩大时血流淤滞易形成血栓,脱落可导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。抗凝药物如华法林钠片可降低血栓风险,但需定期监测凝血功能。合并房颤患者需长期抗凝治疗。

二尖瓣关闭不全患者应限制钠盐摄入,每日不超过5克,避免加重心脏负荷。适度进行有氧运动如步行、游泳,但需避免剧烈运动。定期复查心脏超声评估病情进展,出现新发呼吸困难、胸痛等症状需及时就医。保持口腔卫生可降低心内膜炎风险,建议每6个月进行牙科检查。

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