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膀胱结石可能由尿路梗阻、膀胱异物、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1、尿路梗阻前列腺增生或尿道狭窄导致尿液滞留,结晶沉积形成结石。解除梗阻后多采用枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒等药物促进结石溶解排出。
2、膀胱异物导尿管等异物成为结石核心,需通过膀胱镜取出异物,配合金钱草颗粒、排石颗粒等中成药治疗。
3、代谢异常高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进导致尿液成分改变,需治疗原发病,使用别嘌醇片、碳酸氢钠片调节尿酸水平。
4、尿路感染变形杆菌等产脲酶菌感染导致磷酸铵镁结石,需用左氧氟沙星片控制感染,配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
尿道结石微创手术是通过内镜或激光技术碎石取石的治疗方式,主要有经尿道膀胱镜碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术四种方式。
1、膀胱镜碎石术适用于膀胱结石,通过尿道置入膀胱镜,采用激光或气压弹道粉碎结石,术后留置导尿管1-3天。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中下段结石,使用纤细输尿管镜抵达结石部位,配合钬激光将结石粉末化,创伤仅2-3毫米。
3、经皮肾镜取石术处理肾盂或上尿路大结石,在腰部建立5-10毫米通道,通过肾镜直接取出或粉碎结石,需住院3-5天。
4、体外冲击波碎石通过体外聚焦冲击波粉碎2厘米以下结石,无需伤口但需多次治疗,碎石后需配合药物排石。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,多数患者3-7天可恢复日常活动。