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肾结石掉入输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。肾结石移动至输尿管通常由尿液浓缩、输尿管狭窄、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进结石自然排出,可配合跳跃运动加速结石移动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,双氯芬酸钠栓剂用于镇痛消炎。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎成细小颗粒,可能与输尿管局部水肿、痉挛有关,通常表现为剧烈腰痛和血尿。
4、输尿管镜手术适用于结石嵌顿或合并感染的情况,通过尿道置入内镜直接取出结石,可能与输尿管解剖异常、结石长期停留有关,通常表现为发热和排尿困难。
发作期避免高草酸食物,恢复后建议定期复查泌尿系超声,保持低盐低蛋白饮食预防复发。
尿道结石微创手术是通过内镜或激光技术碎石取石的治疗方式,主要有经尿道膀胱镜碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术四种方式。
1、膀胱镜碎石术适用于膀胱结石,通过尿道置入膀胱镜,采用激光或气压弹道粉碎结石,术后留置导尿管1-3天。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中下段结石,使用纤细输尿管镜抵达结石部位,配合钬激光将结石粉末化,创伤仅2-3毫米。
3、经皮肾镜取石术处理肾盂或上尿路大结石,在腰部建立5-10毫米通道,通过肾镜直接取出或粉碎结石,需住院3-5天。
4、体外冲击波碎石通过体外聚焦冲击波粉碎2厘米以下结石,无需伤口但需多次治疗,碎石后需配合药物排石。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,多数患者3-7天可恢复日常活动。