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输尿管结石通常会引起剧烈疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及是否梗阻有关,常见表现有腰部绞痛、放射痛、血尿及排尿困难。
1. 结石移动结石在输尿管内移动时会刺激管壁,引发阵发性绞痛,疼痛可从腰部放射至下腹或腹股沟,建议及时就医进行影像学检查。
2. 输尿管痉挛结石刺激导致输尿管平滑肌强烈收缩,表现为突发性剧痛伴恶心呕吐,可通过解痉药物如硫酸阿托品、山莨菪碱缓解症状。
3. 尿路梗阻结石嵌顿可能引起肾积水,表现为持续性胀痛伴尿量减少,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
4. 继发感染结石合并感染时会出现发热、寒战及排尿灼痛,需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠控制感染后再处理结石。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
肾结石12毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的结石。
2、体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需配合大量饮水促进排石,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。适合肾盂或上盏较大结石,可能发生出血或感染等风险。
每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。