健康知道
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尿路感染合并肾结石常见的感染类型主要有膀胱炎、肾盂肾炎、尿源性脓毒血症、黄色肉芽肿性肾盂肾炎。
1、膀胱炎结石刺激膀胱黏膜导致细菌定植，多表现为尿频尿急，可通过多饮水缓解症状，严重时需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
2、肾盂肾炎结石梗阻引发肾盂细菌感染，常伴腰痛发热，需静脉注射头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦或阿米卡星，同时解除结石梗阻。
3、尿源性脓毒血症结石嵌顿导致严重感染扩散，出现寒战休克，需紧急使用美罗培南联合万古霉素，并行经皮肾造瘘引流。
4、黄色肉芽肿性肾盂肾炎慢性感染引发肾实质破坏，CT显示特征性脂肪密度，需手术切除病灶并长期应用环丙沙星联合克林霉素。
日常需保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，出现排尿不适或发热应及时泌尿外科就诊。
多数情况下体积较小的肾结石无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进直径小于5毫米的结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与结石成分过硬或嵌顿有关，常伴随腰部钝痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染的情况，通过尿道置入内镜直接取出，通常与解剖异常或反复梗阻有关，可能出现发热、排尿困难等症状。
建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
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