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腰椎间盘膨出可通过药物治疗缓解症状,常用药物有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药和糖皮质激素。腰椎间盘膨出通常由长期劳损、退行性变、外伤和遗传因素等原因引起。
1、非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊可减轻神经根炎症反应,双氯芬酸钠肠溶片能缓解局部疼痛,塞来昔布胶囊适用于胃肠敏感患者。用药期间需监测肝肾功能。
2、肌肉松弛剂盐酸乙哌立松片可改善肌肉痉挛状态,氯唑沙宗片能缓解急性期疼痛,替扎尼定片需注意嗜睡副作用。建议配合物理治疗使用。
3、神经营养药甲钴胺片促进神经修复,维生素B1片改善神经传导,鼠神经生长因子注射液适用于严重病例。需连续用药4周以上。
4、糖皮质激素地塞米松磷酸钠注射液用于急性期水肿,泼尼松龙片需短期使用,倍他米松注射液可硬膜外给药。严格遵医嘱控制疗程。
药物治疗需配合卧床休息和康复训练,急性期过后建议进行核心肌群锻炼,避免久坐和弯腰动作,症状持续加重需及时就医评估手术指征。
腰椎间盘突出及腰椎管狭窄多数情况下可以进行牵引治疗。牵引治疗主要通过机械牵拉减轻神经压迫,改善症状,具体效果与病情严重程度、个体差异等因素有关。
1、适应症评估轻度腰椎间盘突出或早期腰椎管狭窄患者适合牵引治疗,通常表现为下肢放射痛或间歇性跛行,可通过影像学检查确认病变程度。
2、禁忌症排查严重骨质疏松、腰椎肿瘤或急性外伤患者禁止牵引,可能与骨质结构破坏或脊髓损伤风险有关,需通过CT或MRI排除禁忌。
3、治疗方式选择临床常用骨盆牵引或三维电脑牵引,前者通过持续重力牵拉缓解压力,后者可精准调节角度和力度,需在康复科医师指导下进行。
4、联合治疗方案牵引常配合非甾体抗炎药如塞来昔布、肌肉松弛剂如乙哌立松使用,严重者需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。
治疗期间应避免久坐弯腰,加强腰背肌锻炼,睡眠选择硬板床,若出现下肢麻木加重需立即停止牵引并就医。