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腰椎间盘突出及腰椎管狭窄多数情况下可以进行牵引治疗。牵引治疗主要通过机械牵拉减轻神经压迫,改善症状,具体效果与病情严重程度、个体差异等因素有关。
1、适应症评估轻度腰椎间盘突出或早期腰椎管狭窄患者适合牵引治疗,通常表现为下肢放射痛或间歇性跛行,可通过影像学检查确认病变程度。
2、禁忌症排查严重骨质疏松、腰椎肿瘤或急性外伤患者禁止牵引,可能与骨质结构破坏或脊髓损伤风险有关,需通过CT或MRI排除禁忌。
3、治疗方式选择临床常用骨盆牵引或三维电脑牵引,前者通过持续重力牵拉缓解压力,后者可精准调节角度和力度,需在康复科医师指导下进行。
4、联合治疗方案牵引常配合非甾体抗炎药如塞来昔布、肌肉松弛剂如乙哌立松使用,严重者需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。
治疗期间应避免久坐弯腰,加强腰背肌锻炼,睡眠选择硬板床,若出现下肢麻木加重需立即停止牵引并就医。
腰椎1压缩性骨折的严重程度取决于压缩程度和是否伴随神经损伤,多数情况下通过保守治疗可恢复。
1、压缩程度轻度压缩骨折可通过卧床休息和支具固定治疗,一般不会遗留功能障碍。
2、神经症状若出现下肢麻木或无力等神经症状,提示可能存在椎管受压,需考虑手术减压治疗。
3、骨质疏松老年骨质疏松患者发生压缩骨折风险较高,需同时进行抗骨质疏松药物治疗。
4、多发骨折合并其他椎体骨折时提示骨质疏松严重,需系统评估和治疗基础疾病。
建议避免负重活动,适当补充钙和维生素D,定期复查评估骨折愈合情况。