健康知道
| 1人回答 | 28次阅读
肾结石患者出现血尿可能由结石移动划伤泌尿道、尿路感染、凝血功能障碍或肿瘤压迫等因素引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、体外碎石或手术取石等方式干预。
1、结石损伤结石移动时摩擦肾盂或输尿管黏膜导致出血，常伴随剧烈腰痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓镇痛，配合坦索罗辛胶囊扩张输尿管，必要时行体外冲击波碎石。
2、尿路感染结石梗阻继发细菌感染引发炎症性出血，多伴有尿频尿急症状。需进行尿培养后选用左氧氟沙星片等抗生素，配合碳酸氢钠片碱化尿液。
3、凝血异常长期服用抗凝药物或血小板减少患者易出现血尿。需检测凝血功能，调整华法林钠片剂量，严重时静脉输注氨甲环酸注射液止血。
4、占位病变肾盂肿瘤或膀胱肿瘤压迫可表现为无痛性血尿。需通过CT尿路造影明确诊断，早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。
每日饮水2000毫升以上减少结晶沉积，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。
软镜取石术可以清除多数肾结石，实际效果与结石大小、位置、硬度以及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小直径小于2厘米的结石通常可通过软镜完整取出，过大的结石可能需要配合体外碎石或分次手术。
2、结石位置肾盂和上中盏结石清除率较高，下盏结石因角度问题可能残留碎片，术后需配合体位排石。
3、结石成分磷酸铵镁等软性结石易粉碎取净，一水草酸钙等坚硬结石可能需要钬激光反复碎石。
4、解剖变异肾盂输尿管连接部狭窄或肾盏颈狭窄可能影响器械到达，需术前通过CT尿路成像评估。
术后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石残留情况。
