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产后出血的原因及处理

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产后出血的原因及处理

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师

产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因引起,可通过按摩子宫、药物治疗、手术止血、输血等方式处理。

1、子宫收缩乏力

产后子宫收缩乏力是最常见原因,可能与产程过长、多胎妊娠等因素有关,表现为持续性阴道流血。可通过按摩子宫促进收缩,使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等药物。

2、胎盘因素

胎盘残留、植入或粘连可能导致出血,常伴随胎盘娩出不完整。需行清宫术清除残留组织,严重时需子宫动脉栓塞或子宫切除术。

3、软产道损伤

分娩过程中会阴、宫颈等部位撕裂伤可引起活跃性出血。需立即缝合修补伤口,局部使用止血纱布,必要时输血。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等可能导致凝血异常,表现为广泛渗血。需输注新鲜冰冻血浆、凝血因子,同时治疗原发病。

产后出血属于产科急症,一旦发生需立即就医处理,产后注意观察出血量及生命体征变化,遵医嘱用药并加强营养支持。

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推荐 b超检查多囊卵巢综合征能治好吗

多囊卵巢综合征属于慢性内分泌疾病,需长期综合管理而非单纯治愈,治疗方法主要有生活方式干预、药物治疗、促排卵治疗、手术治疗。

1、生活方式干预:

肥胖患者通过减重可改善胰岛素抵抗,建议每周进行有氧运动并控制碳水化合物摄入,部分患者症状可得到缓解。

2、药物治疗:

常用短效避孕药调节月经周期,二甲双胍改善胰岛素抵抗,螺内酯对抗雄激素过多,需在医生指导下根据症状选择用药方案。

3、促排卵治疗:

有生育需求者可采用来曲唑或克罗米芬促排卵,需配合超声监测卵泡发育,警惕卵巢过度刺激综合征发生。

4、手术治疗:

腹腔镜下卵巢打孔术适用于药物无效的顽固性患者,但可能影响卵巢储备功能,术后仍需药物维持治疗。

建议每3-6个月复查激素水平与超声,配合低升糖指数饮食及规律运动,避免自行停药或更改治疗方案。

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