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排出泌尿系统结石可通过大量饮水、药物辅助、体位调整及物理震动等方式促进,结石直径小于6毫米时多数可自然排出,超过6毫米需结合体外碎石或手术干预。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿量冲刷尿道,建议选择柠檬水等碱性饮品,有助于延缓结石增大,但需避免浓茶咖啡等利尿但易结晶的饮品。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,三类药物需在医生指导下联合使用。
3、体位调整肾下盏结石可采用倒立体位辅助排出,输尿管结石建议健侧卧位配合跳跃运动,每日重复进行数次,每次持续10-15分钟。
4、物理震动体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石,术后需配合排石药物;输尿管镜碎石可直接处理嵌顿结石,但需住院治疗。
结石排出期间出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医,日常应限制高草酸高嘌呤饮食,定期复查超声监测残余结石情况。
输尿管结石手术通常需要住院1-3天,实际住院时间受到结石大小、手术方式、术后恢复情况、并发症风险等因素影响。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石可能通过体外碎石治疗,部分患者无须住院;超过10毫米的复杂性结石需住院行输尿管镜手术。
2、手术方式:体外冲击波碎石多为门诊治疗;输尿管硬镜/软镜取石术通常需住院观察;经皮肾镜手术必须住院3-5天。
3、恢复情况:术后无发热、血尿等症状者可缩短住院时间;出现感染或输尿管损伤需延长住院至5-7天。
4、并发症风险:合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病患者,建议住院监测至排尿功能完全恢复。
术后应多饮水保持每日尿量2000毫升以上,避免剧烈运动,定期复查泌尿系超声评估排石情况。