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肾结石急性发作时疼痛可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物,同时配合坦索罗辛等解痉药物促进结石排出。
1、非甾体抗炎药双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成缓解内脏绞痛,胃肠刺激较小;布洛芬适用于中度疼痛,但肾功能不全者慎用。
2、阿片类镇痛药曲马多作用于中枢神经系统,适用于剧痛患者,可能出现恶心等副作用,需短期使用。
3、α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,帮助小于6毫米的结石排出,常见不良反应为头晕。
4、解痉药物山莨菪碱能缓解输尿管痉挛性疼痛,青光眼患者禁用,可能引起口干等抗胆碱能反应。
疼痛缓解后建议增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声。
尿路结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。尿路结石通常由饮水不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,适合直径小于6毫米的结石,建议选择柠檬水或淡盐水。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,可能需要重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜取石对嵌顿性输尿管结石可直接取出,手术时间约30-90分钟,术后需留置双J管2-4周。
结石排出期间应避免剧烈运动,减少草酸含量高的菠菜、竹笋等食物摄入,定期复查超声监测排石进度。