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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。家长需督促孩子定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。
3、体外碎石:适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与尿流动力学异常有关,常表现为突发腰腹绞痛。
4、输尿管镜取石:适用于较大或嵌顿性结石,通过内镜直接取出。可能与甲状旁腺功能亢进有关,常伴有血尿和反复感染。
建议减少草酸含量高的菠菜、坚果等食物摄入,适当跳跃运动帮助排石,疼痛剧烈或发热时应立即就医。
输尿管结石手术通常需要住院1-3天,实际住院时间受到结石大小、手术方式、术后恢复情况、并发症风险等因素影响。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石可能通过体外碎石治疗,部分患者无须住院;超过10毫米的复杂性结石需住院行输尿管镜手术。
2、手术方式:体外冲击波碎石多为门诊治疗;输尿管硬镜/软镜取石术通常需住院观察;经皮肾镜手术必须住院3-5天。
3、恢复情况:术后无发热、血尿等症状者可缩短住院时间;出现感染或输尿管损伤需延长住院至5-7天。
4、并发症风险:合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病患者,建议住院监测至排尿功能完全恢复。
术后应多饮水保持每日尿量2000毫升以上,避免剧烈运动,定期复查泌尿系超声评估排石情况。