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输尿管盆段结石能碎石吗

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输尿管盆段结石能碎石吗

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师
输尿管盆段结石一般不推荐进行体外冲击波碎石。由于该部位结构复杂,碎石过程可能导致周围组织受损,增加出血和输尿管穿孔的风险。结石易在此部位嵌顿,体外碎石处理可能引发结石移位或加重梗阻。适合的处理方式包括药物治疗和微创手术,如经皮肾镜取石术和输尿管镜下碎石术,同时应注意调整饮食和定期复查。
1.体外冲击波碎石的局限性
输尿管盆段结石由于位置特殊,体外冲击波难以有效作用于结石,可能引发组织损伤。尤其是盆段周围血管和神经较为丰富,碎石过程中会增加出血和疼痛风险,严重者可导致输尿管穿孔或其他感染性并发症。
2.药物治疗与自然排石
对于直径小于6毫米的输尿管盆段结石,排石药物是一种较为保守的处理方式。常用的药物包括解除输尿管平滑肌痉挛的α受体阻滞剂(如坦洛新)、利尿药,以及服用碱化尿液的药物以降低尿液酸度。这些方法可通过促进输尿管扩张或增加尿流量来帮助小型结石自行排出。
3.微创手术的治疗选择
若结石体积较大或药物排石无效,可选择以下微创手术方式:
输尿管镜下碎石术:通过输尿管镜进入输尿管直接碎石,适用于多数盆段结石患者。
经皮肾镜取石术:适合于输尿管较高处的较大结石,通过皮肤小切口进入肾脏后处理结石。
激光碎石术:结合可视镜技术精准击碎结石,创伤小且排石效果更好。
4.饮食与生活习惯的调整
输尿管结石患者饮食中需减少高钙和高草酸食物的摄入,如牛奶、菠菜、芹菜和虾米。同时增加水分摄入,每日饮水量应达2-3升,以稀释尿液中结石形成物质的浓度。还应避免高嘌呤饮食(如动物内脏),降低尿酸结石形成风险。保持适量运动有助于结石的排出,但剧烈震动可能引起疼痛,应适度进行。
定期复查超声成像能够帮助评估治疗效果,并尽早发现新的病灶或结石的移动情况。
输尿管盆段结石需要根据结石大小和位置制定个性化治疗方案,切勿轻信单一处理方法。患者在治疗过程中应与医生积极沟通,选择安全高效的治疗方式,同时调整饮食和生活习惯以预防复发。如果出现明显疼痛、发热或排尿困难,应立即就医。这既是为了控制病情,也是对自身健康的负责态度。

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