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直径超过10毫米的肾结石通常建议软镜手术处理，具体需结合结石位置、肾功能及并发症评估，主要影响因素有结石大小、梗阻程度、感染风险及患者耐受性。
1、结石大小结石直径大于10毫米时自然排出概率低，软镜手术可经尿道碎石取石，常用钬激光或气压弹道设备。
2、梗阻程度结石导致肾积水或输尿管完全梗阻时需紧急干预，软镜能解除梗阻并保护肾功能。
3、感染风险合并尿路感染的结石可能引发脓毒血症，软镜手术同期留置输尿管支架有助于控制感染。
4、患者因素肥胖、凝血异常或解剖变异患者更适合软镜手术，其创伤小于经皮肾镜且恢复更快。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石复发情况。
缓解肾结石疼痛可通过多饮水、热敷镇痛、药物止痛、体位调整等方式治疗。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部炎症反应、尿路梗阻、肌肉痉挛等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石排出。建议分次饮用温开水，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。
2、热敷镇痛在疼痛区域敷40℃左右热毛巾，每次15-20分钟。热敷可放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，重复进行可增强效果。
3、药物止痛双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物可遵医嘱使用。前两者作用于中枢镇痛，后者可解除输尿管痉挛。
4、体位调整采用膝盖弯曲的侧卧位可减轻结石对输尿管的压迫。避免剧烈运动或突然体位变化，防止结石移位加重疼痛。
疼痛持续超过6小时或伴随发热血尿时须立即就医，日常需限制高草酸食物摄入，保持适度运动预防结石复发。
