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体外碎石和微创哪个创伤小

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体外碎石和微创哪个创伤小

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

体外碎石创伤通常小于微创手术。创伤程度主要取决于结石位置、大小、患者体质及操作技术等因素。

1、体外碎石

通过冲击波非侵入性粉碎结石,体表无切口,但可能引起局部淤血或肾周血肿,适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石。

2、微创手术

需建立细小通道(如经皮肾镜或输尿管镜),存在穿刺或内镜操作创伤,术后需留置导管,适用于复杂结石或体外碎石失败病例。

3、恢复周期

体外碎石后多数患者1-3天可恢复日常活动,微创手术通常需3-7天住院观察,完全恢复需2-4周。

4、并发症风险

体外碎石可能导致肾绞痛或尿路感染;微创手术存在出血、穿孔或麻醉相关风险,需严格评估手术指征。

具体术式选择需经泌尿外科医生评估,术后建议多饮水、限制钠盐摄入并定期复查影像学。

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肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等,需严格遵医嘱使用。

1、双氯芬酸钠

非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛,胃肠不适者慎用。

2、布洛芬

适用于轻中度疼痛,可能引起消化道反应,肾功能不全患者需调整剂量。

3、曲马多

弱阿片类镇痛药,用于中重度疼痛,需警惕头晕、恶心等不良反应。

4、哌替啶

强效阿片类药物,仅限剧痛短期使用,具有成瘾性和呼吸抑制风险。

疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。

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