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肾结石的早期表现可能包括腰部隐痛、排尿异常,进展期可出现血尿或剧烈肾绞痛,终末期可能伴随尿路梗阻或肾功能损害。
1、早期表现腰部钝痛或酸胀感,排尿时有轻微灼热感,尿液可能略显浑浊。建议通过尿常规和泌尿系统超声筛查。
2、进展期症状突发单侧腰部刀割样疼痛,向会阴部放射,伴肉眼血尿或尿频尿急。需急诊CT确诊结石位置及大小。
3、终末期迹象持续发热、少尿或无尿,提示可能合并尿路感染或肾功能不全。此时需立即住院进行碎石或手术治疗。
4、检查方法泌尿系超声可发现3毫米以上结石,CT能显示所有类型结石,静脉肾盂造影适用于判断肾功能损害程度。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,既往结石患者应定期复查超声并限制高草酸饮食。
肾下端结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成通常与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡等因素有关。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎,可能伴随血尿或腰痛,术后需配合排石药物辅助治疗。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接碎石取石,可能与输尿管狭窄或息肉有关,需预防术后感染。
4、经皮肾镜取石用于复杂肾结石或鹿角形结石,建立皮肤至肾脏的通道进行碎石,需评估出血风险并监测肾功能变化。
每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。