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输尿管结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗，具体需结合结石位置、肾功能、患者体质等因素评估。
1、结石大小：直径5-10毫米的结石首选体外碎石，超过10毫米可能需联合输尿管镜手术。碎石前需通过CT明确结石硬度与嵌顿情况。
2、梗阻程度：伴有肾积水或严重尿路梗阻时，即使较小结石也需及时碎石解除梗阻，避免肾功能损伤。
3、解剖因素：输尿管狭窄段结石或畸形部位结石，可能需调整碎石能量或改用腔内碎石技术。
4、全身状况：凝血功能障碍、严重肥胖或妊娠患者需谨慎选择碎石方案，必要时采用药物排石或输尿管支架置入过渡。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
肾下端结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成通常与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡等因素有关。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎，可能伴随血尿或腰痛，术后需配合排石药物辅助治疗。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接碎石取石，可能与输尿管狭窄或息肉有关，需预防术后感染。
4、经皮肾镜取石用于复杂肾结石或鹿角形结石，建立皮肤至肾脏的通道进行碎石，需评估出血风险并监测肾功能变化。
每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
